Plotësoni pyetësorin për lojërat e fatit

Fushat e shënuara me * janë të detyrueshme!

Emrin *

E-mail *

Telefoni *

Data e lindjes

Nga cili vit ka ndonjë problem me alkoolin, çfarë lloji të alkoolit konsumoni më shpesh dhe çfarë janë në pyetje?

Numri maksimal i orëve të kaluara në bixhoz?

Numri maksimal i ditëve të kaluara rresht në lojërat e fatit, periudha maksimale e abstinimit nga bixhozi?

Cila është shuma maksimale e fituar dhe shuma maksimale e rrezikuar?

Ku dhe si u trajtua ai më parë, cilat ishin rezultatet?

Sëmundjet nga të cilat ai vuan ose ka vuajtur (sulme epi, jerm, dëmtime në kokë, halucinacione, depresion):

Shënim:

PAJTOHEM ME KUSHTET E PËRDORIMIT TË FAQES QË INTERNETIT

Recaptcha

Choose an addiction recovery program

MonTueWedThuFriSatSun

123456789101112131415161718192021222324252627282930311234567891011